主诉 病史

1、中年患者，男，50岁，因“右足重物砸伤致疼痛肿胀畸形活动受限6小时”入院。 2、患者于6小时前工作时不慎被重物砸伤右足，当即右足背出血、疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。遂由朋友送至我院就诊，X线片提示：右足第3跖骨远端骨折。为进一步治疗，门诊拟以右足第3跖骨骨折收入我科。患者受伤以来无昏迷、无意识不清、无发热、无头痛、头晕、无胸闷、气促、无大汗淋漓、无恶心、呕吐、无咳嗽咳痰、无腹痛、腹泻、未解大小便。

查体 辅查

入院查体： T：37.2 摄氏度，P：85 次/分，R：18次/分，BP：129/85mmHg，神志清楚，生命体征平稳，自动体位，头颅无畸形，五官端正，頚软，无抵抗，心、肺、腹未发现明显异常，肛门生殖器未检。脊柱无侧弯、后突畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动正常。右足肿胀，畸形，右足背中远段可见一伤口，周围覆盖血痂组织，局部皮肤淤青，局部压痛明显，纵向叩击痛，可触及骨擦感及异常活动，右足活动受限，右足趾末梢血运正常，感觉存在。 4.辅助检查： X线片提示：右足第3跖骨远端骨折，断端移位。

诊断 处理

右足第3跖骨远端骨折；2.右足背皮肤软组织严重挫擦伤 1、中年男性患者，右足明显外伤史。 2、专科情况：右足肿胀畸形，右足背中远段可见一伤口，周围覆盖血痂组织，局部皮肤淤青，局部压痛明显，纵向叩击痛，可触及骨擦感及异常活动，右足活动受限。 3、X线片提示：右足第3跖骨远端骨折，断端移位。 该患者有明确有外伤史,根据入院临床查体及辅助检查结果，诊断明确，无需鉴别。

随访 讨论

1、予石膏外固定、抬高患肢等处理，完善相关检查。 2、抗炎、活血、补液、消肿等症治疗，完善相关术前检查，择期行骨折切开复位内固定手术治疗。 3、择期行右大腿内侧取皮术+右足背游离植皮术+石膏外固定术；术后给予抗炎、消肿、补液等对症综合处理。 继续随访中现已出院待复查