主诉 病史

主诉：左耳反复流脓伴听力下降10年。 病史：10年前，患者上呼吸道感染后出现左耳流脓，较稀薄，味无臭，伴左耳听力下降；10年来，患者曾在当地医院多次就诊。口服抗感染药并使用滴耳药物后，左耳流脓停止，听力稍改善。但每次于上呼吸道感染或耳部进水后，患者就会出现左耳流脓。1个月前，患者又因上呼吸道感染后出现左耳流脓，且自觉听力较前下降明显。当地医院考虑“左耳慢性化脓性中耳炎”，予以抗感染药及局部滴耳治疗后，耳流脓停止，但听力无明显改善，建议手术治疗。现患者耳流脓停止，为进一步治疗，来我院门诊就诊。门诊拟以“慢性化脓性中耳炎”收入院。

查体 辅查

查体：右耳外耳道洁净，未见异常分泌物；左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽，双乳头区无红肿、无压痛；双颜面部对称，触、痛觉正常。 辅助检查：听力检查示，左耳传导性听力下降，纯音测听（PTA）50 dB，气骨导差（ABG）35 dB；右耳听力正常。颞骨CT示左侧鼓室、鼓窦内可见软组织影，周边骨质局灶破坏，听小骨部分破坏。

诊断 处理

诊断：慢性化脓性中耳炎，骨疡型。 治疗：全麻下行左耳完壁式乳突根治术+鼓室成形术+人工听小骨植入术。 术后患者恢复可，自觉听力提高明显，左侧PTA 20 dB。

随访 讨论

随访：随访1年，患者无耳流脓再次发作。 讨论：慢性化脓性中耳炎除耳流脓、听力下降等症状外，还可出现颅外及颅内并发症，危及患者的生命。手术治疗是慢性化脓性中耳炎的主要治疗手段，那么主要的手术方式有哪些呢？