主诉 病史

45岁女性，腰背部顽固性疼痛：肿瘤？结核？OR······ 主诉：腰背部疼痛半月 现病史：半月前无诱因出现腰背部疼痛，夜间为著，无双下肢麻木、运动障碍，无大小便异常，无间歇性跛行，无低热、盗汗、消瘦；余无明显异常。 既往史、婚育史、个人史、家族史无异常。

查体 辅查

查体：T11及L2棘突压痛明显，脊旁压痛不明显，双下肢感觉、运动均无明显异常，会阴区感觉无异常。 辅助检查：脊椎MRI（如下图所示）：T11及L2椎体T1信号较低，T2及T2抑脂相均为高信号，肿物边界清，椎间盘完整，考虑可能性大。

诊断 处理

初步诊断：血管瘤可能性大 治疗：经皮椎体成形术+术中病理活检

随访 讨论

随访：患者术后第二天疼痛缓解明显，术后病理回报为血管瘤。 讨论：患者为单纯性腰痛，无神经根症状，MRI示无明显神经受现象，椎间盘完整，肿物边界清晰，椎体及腰大肌周围未见脓肿形成，根据T1/T2及T2抑脂相，临床考虑椎体血管瘤可能性大，故可行椎体成形术。本患者主要需要鉴别的疾病为：腰椎盘突出、脊椎结核、脊椎肿瘤（一般转移瘤可能性大），确诊需病理。