主诉 病史

患者男，22岁，1月前因痔疮出血就诊外院，完善相关检查，发现“门脉海绵体样变”，未予以特殊诊治出院。现为求进一步诊治入院。一般情况良好，未诉特殊不适。 既往体健，否认高血压、糖尿病、病毒性肝炎等病史。

查体 辅查

入院查体无特殊。 辅助检查：见附图

诊断 处理

入院诊断：门脉海绵体病变 治疗：入院后予以护肝护胃、改善循环等治疗，并于9-14星门脉造影+胃冠状静脉栓塞术+TIPS术，术后无不良反应。 出院诊断：1、门静脉海绵体病变 2、消化道出血 3、慢性乙型病毒性肝炎

随访 讨论

随访：患者1月后依约返院随访，复查腹部CT提示海绵样较前吸收，附图如下： 讨论：门静脉海绵样变是常见的肝门部门静脉血管病变，约占门静脉高压疾病的3.5%。该病变导致的门静脉血流阻塞，可引起食道胃底静脉曲张、巨脾、白细胞及血小板降低等严重并发症。Ueno依据彩色多普勒显像表现将CTPV分为3型：Ⅰ型表现为门静脉正常结构不清，仅显示门静脉区呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅱ型表现为门静脉主干可以显示，但内部被栓塞物填塞，在其周围可见侧支静脉；Ⅲ型表现为门静脉附近存在肿块回声，门静脉受压致侧支静脉形成。Ⅱ、Ⅲ型属继发性CTPV表现。