主诉 病史

患者，28岁，G1P0,因“检查发现盆腔包块3月”入院。患者3月前因停经9+周，外院产检，查彩超发现盆腔巨大囊性包块（201*179mm），后停经12+周，检查发现胎儿发育畸形后行药物流产治疗。

查体 辅查

查体：子宫上后方可扪及巨大囊肿，直径约18cm，边界清楚，活动度可，无压痛。入院查彩超示：盆腔内巨大囊性包块，范围约168*117cm，上至剑突下3横指，两侧达腋前线，内可见厚薄不均高回声分隔，与肌层回声相连续，周边见肌层包绕，考虑子宫肌层来源病变可能。双附件区未见异常。CA125、CA199、CEAHE4等未见异常。

诊断 处理

诊断：盆腔包块：子宫肌瘤变性待排？入院后予以行剖腹探查术，术中见子宫均匀增大约30周大小，活动好，无粘连，子宫质地软，双附件无异常。决定行子宫赘生物剔除，钝性剥离子宫赘生物过程中，见赘生物内多房样改变，内有大量黄色透明清亮液体及黄色胶冻状物，赘生物如鱼肉状，术中吸出囊液约1000ml，术中冰冻示：符合子宫平滑肌瘤伴广泛水肿及玻璃样变性。遂予以行子宫肌瘤剔除术。术后诊断：子宫平滑肌瘤伴多房囊性及玻璃样变性。

随访 讨论

追问患者病史，诉1+年前自觉下腹部凸起明显，未予以重视，未行就诊，本次妊娠后产检才首次发现。本病例警惕广大女性应重视体检，早期发现。