主诉 病史

患者，女，45岁，发现左乳肿物半年余

查体 辅查

查体：左乳外上可及一大小约为5cm肿物，质硬，边界欠清 辅查：

诊断 处理

诊断：左乳癌？左乳纤维腺瘤？肉瘤？ 治疗：患者入院后于局麻下行左乳肿物穿刺活检术，术后病理提示：左乳恶性肿瘤，肉瘤待排，遂全麻下行左乳癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫术，术后病理示：左乳恶性肿瘤，考虑骨肉瘤可能性大，淋巴结未见转移。

随访 讨论

随访与讨论：说实话，在之前根本没听说过有这一个疾病，这次也是长了见识，不过完全靠的是病理科。查文献可知：原发性乳腺骨肉瘤是一种比较罕见的恶性肿瘤， WHO乳腺肿瘤学分类将其归于间叶性肿瘤，是骨外骨肉瘤的一种。在原发乳腺恶性肿瘤中发病率低于0．1％，好发于中老年女性，主要通过血道转移，最常累及肺脏，几乎无淋巴结转移。该病诊断主要依赖于病理结果。由于该病恶性程度高，对放化疗均不敏感，目前尚缺乏统一的治疗方案。所以我们也只是做了改良根治术，后期化疗综合医生决定以及患者意愿综合实施，当然全身评估是必不可少的。