主诉 病史

患者23岁，未婚，13岁初潮，因“月经不规则3年，闭经2年”于2009年4月13日就诊于本门诊。患者3年前出现月经周期不规则，2年前开始闭经，按“多囊卵巢综合征”在当地医院多次治疗，症状改善不明显。

查体 辅查

查体：肥胖，发声粗，乳房萎缩，全身体毛重阴毛分布男性化，上及脐周，阴蒂、大阴唇肥大、处女膜未婚型。肛查：右侧可触及直径约5 cm大小实性肿物，活动好，无触痛，超声提示子宫后方实质块6.4 cm*5.2 cm*5.1 cm，彩色血流丰富，右卵巢来源。内分泌激素检查结果见表1。

诊断 处理

诊断盆腔肿块：卵巢功能性肿瘤可能。予完善相关术前准备后，行腹腔镜探查术，术中见右卵巢实质性增大约6.0 cm*5.0 cm*5.0 cm，大小包膜完整，子宫左卵巢及双侧输卵管未见异常，盆腹腔脏器未见种植和转移灶。行腹腔镜下肿瘤剥除术，术后1周血清睾酮（testosterone T）正常出院。病理结果大体标本检查见右卵巢肿瘤5.0 cm*4.0 cm*4.0 cm，肿瘤组织见灰白色包膜切面，淡黄色质中、偏软，镜检形态不规则的空泡状细胞，呈巢状条索状排列，由嗜伊红染色的纤维束带分隔，细胞核形态多样，染色质增粗，核仁明显，核分裂少见，＜1个/20 HP，肿瘤区域血管网丰富未见出血坏死，病理诊断右侧卵巢非特异性类固醇细胞瘤，轻度核异形，免疫组化CKpan(-),Vimentin(-), EMA (-),ER(+), PR( ++),CD99(++), Inhibin-a( +++), ki-67(2%+) P53(-)。

随访 讨论

术后1个月起月经正常。术后6个月复查内分泌激素水平基本正常，仅T略高。超声提示双侧卵巢未见异常。非特异性类固醇细胞瘤属罕见的卵巢肿瘤，大部分为良性，但文献报道的病例中约25% 40%患者为恶性，良性者肿瘤常为单侧，而恶性者双侧多见。 doi：10.3969/j.issn.1672-5085.2012.20.146