主诉 病史

患者男，49岁。因“右眼睑肿胀4年，发现眶内占位性病变1个月”入院。

查体 辅查

查体：双眼视力1．0。右眼上睑轻度肿胀，眶缘处可触及肿块，无压痛，不 可推动，眼球突出度右眼17 mm、左眼15 mm，眶距99 mm。眶压(+)。眼前节及眼底未见异常。左眼正常。眼位角膜映光正位，眼球运动右眼上转轻度受限。 辅查：B超：右眶内泪腺区类圆形占位性病变，边界清楚，内回声不均匀，透声性好，无可压缩性(图1)。CT扫描检查示：右眶泪腺区椭圆形占位病变，边界清楚，密度均匀，轻度骨压陷(图2，3)。

诊断 处理

临床诊断：右眶泪腺区肿瘤，泪腺混合瘤? 治疗：局麻下行前路开眶术，采用外上方眶缘进路开眶，术中打开眶膈，在泪腺区可见22 mmxl8 mmxl3 mm，紫红色肿瘤，包膜完整，用剥离子轻分离，娩出肿瘤。探查无残余肿块组织，骨膜完整，缝合切口，手术结束。术后病理诊断：右眼眶内海绵状血管瘤。

随访 讨论

随访：定期门诊随访2年无复发，眼球突出度双眼15 mm，扪诊未及肿块，眼球运动自如，眼前节及眼底未见异常。 讨论：海绵状血管瘤是一种错构瘤，由许多血管窦和纤维组织组成，是成年人较常见的眶内原发性肿瘤，主要发生在肌锥内，并有典型的影像学特征。发生在泪腺区的海绵状血管瘤较为罕见，而且因泪腺窝空间狭小，发生在泪腺区的海绵状血管瘤B超检查常无明显的可压缩性。因此临床上易误诊为泪腺混合瘤。doi：10.3969/j.issn.0253-9896.2005.06.045