主诉 病史

患者，男性，59岁，因“突发头晕伴呕吐3天”入院。

查体 辅查

视力视野：左侧视力0.4，右侧0.6，双颞侧视野缺损，无其它颅神经压迫症状。 血钠113mmol/l，血皮质醇1.78μg/dl，血睾丸酮为0ng/ml，血三碘甲状腺原氨酸0.49ng/ml，其余垂体激素及相关激素正常。术前头颅CT：鞍区不规则稍高密度影，向左侧生长，包绕左侧颈内动脉。MRI：鞍区异常信号影，T1WI为低信号，T2WI为高信号，位置居中，向左上生长，病灶分叶状，境界清楚，左侧颈内动脉被包绕；病灶为不均匀强化，有混杂低信号影。本例患者术中发现肿瘤颜色暗红，光滑质韧，切开后瘤体回缩、不能被刮出，出血明显，术后并发左动眼神经麻痹；MRI，显示瘤体未缩小，鞍上未强化的低信号区为填塞的明胶海绵；标本HE染色和免疫组化均证实为海绵状血管瘤.

诊断 处理

行经左侧额颞入路肿瘤切除术。术中见肿瘤颜色暗红，有包膜，切开包膜后，出血明显，瘤体缩小，质韧，无法刮出，切除困难；由于术未做好处理大出血的充分准备，仅取小块组织行病理检查，予以电凝瘤体、明胶海绵填塞止血，视交叉池放置脑室引流管。