主诉 病史

主诉：胸骨后隐痛40天，伴嗳气10天。 现病史：患者40天前无明显诱因出现胸骨后隐痛，呈间断性，无明显加重缓解因素，无放射痛。无进食哽噎感，无吞咽困难，无发热咳嗽，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无头晕头痛。10天前开始，患者出现嗳气不适，胸骨后疼痛无明显加重。于奈曼旗人民医院就诊，查纤维胃镜示“食管占位”。今为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“食管占位”为诊断收入院。患者病来一般状态好，小便正常，大便次数少，腹泻、便秘交替，饮食睡眠好，近期体重减轻约8KG。 。 既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病等疾病史；否认肝炎结核等传染病病史；4年前颌面部外伤，否认手术史，否认输血史。否认食物及药物过敏史。预防接种史不详。

查体 辅查

查体：T：36.4℃,P：78次/分，Bp：131/77mmHg，R：16次/分。神清语明，步入病房，查体合作，营养状态略差，皮肤粘膜无黄染，结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓对称无畸形，呼吸运动正常，双肺叩诊清音，未及明显罗音。心音钝，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。肝区叩痛（－），双下肢无水肿，脊柱四肢活动无异常。 辅查：胃镜（奈曼旗人民医院，2015-10-28）：食管占位。

诊断 处理

诊断 : 食管占位 治疗：入院后完善相关检查，胃镜病理未能予以确定诊断为恶性肿瘤。患者家属拒绝再次胃镜病理检查，要求行手术治疗。 后为解除梗阻症状，提升患者生活质量，按食管恶性肿瘤准备行手术治疗，术中切除肿物并剖开，内部质韧，肿物表面局部溃疡性改变，冰冻回报：平滑肌瘤伴鳞状细胞癌，患者现术后康复中，病理尚未回报。

随访 讨论

患者为食管间叶来源肿物恶性，还是食管平滑肌瘤伴发食管癌，希望术后病理能给予进一步解答。