主诉 病史

37岁妇女，G0P0，因右上腹膨胀就诊 阴道出血史和排便和排尿异常史，20年前有阑尾切除术

查体 辅查

阴超和经腹部彩超均提示子宫底部旁有右侧附件肿块，8.5*7.6*7.5cm CEA 10.9ng/ml 复查B超，提示肿块增大，10.7*8.2*7.5 cm，且内部有分叶，提示其内的囊性结构和坏死，卵巢结构正常 CEA 10.3，CA125 12.5

诊断 处理

初步诊断为子宫旁带蒂的浆膜下纤维瘤 4个月后再次复查，MRI提示病灶周围有血管分布，且长大到10.1*8.6*9.4cm 患者还有进行性的右上腹膨胀 2个月后，再次MRI检查提示腹膜后肿块增大到30*12*11cm，肿块边缘清晰 行开腹探查术，可见一15cm大小的腹膜后肿块在盆腔，以及一个20cm的腹膜后肿块在腹部 切除肿块，总重量达939g 冰冻切片提示是良性肿块 病理诊断为粘液性囊腺瘤，囊壁有黏蛋白，提示可能有破裂的可能 随访18个月，患者生存且预后良好

随访 讨论

卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。粘液性囊腺癌，占卵巢恶性肿瘤的10%左右。单侧居多、瘤体较大，囊壁可见乳头或产质区，切面半囊半实，囊液混浊或为血性。预后较浆液性癌明显为佳。5年存活率为40~50%。