主诉 病史

患者女，54岁，因“睑板腺癌术后11年余，发现右侧外耳道一小结节3月余”入院。 现病史：患者11年前因睑板腺癌行手术治疗，期间放疗1次，3月余前患者发现右耳外耳道处有一小结节，无触痛，偶有瘙痒感，无听力下降及耳鸣，未治疗。2015-6行颈部淋巴结清扫，2月前发现右耳外耳道流血水。现为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊CT示：1、右外耳道口软组织稍显增厚，2、双侧中耳及内耳未见明显异常。门诊以“外耳道肿瘤”收入院。患者起病来精神睡眠饮食可，大小便无明显异常，体重减轻10kg左右。 既往史：高血压病史14年余，最高140mmHg；2005、2008、2012年因睑板腺癌手术治疗；2012年行腮腺切除手术；2015年行右侧耳前皮瓣移植；2016年六月行颈部淋巴结清扫术；2005年行子宫切除术。余无特殊。

查体 辅查

查体：Ｔ：36.5℃，Ｐ：82次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：122/73ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心率82次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。肺部心间波动正常，压痛及反跳痛阴性，无异常隆起及凹陷。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，未及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：右侧耳廓前下方见一手术疤痕，右侧外耳道口有一肿物堵塞，不能窥及鼓膜，外耳道口处有渗血。 辅检：门诊CT示：1、右外耳道口软组织稍显增厚，2、双侧中耳及内耳未见明显异常。术前常规检查未见异常。余见下图。

诊断 处理

诊断：右侧外耳道肿瘤 治疗：外耳道恶性肿瘤切除术，术中预防性抗生素抗感染治疗及其他对症支持治疗。

随访 讨论

睑板腺癌对放疗不甚敏感，顾放疗不做常规治疗方法。手术治疗较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。出现淋巴结转移的需行淋巴结清扫术。只要手术时切除彻底，一般很少复发。若出现远处转移则预后差。