主诉 病史

患者为中年男性，主因左上肢麻木、乏力15天入院。患者缘于15天前无明显诱因出现左上肢麻木、乏力，以手指麻木为主，伴视野缺损、轻微头痛。遂就诊于当地医院，查CT提示“右侧枕叶及顶叶脑梗死改变”，具体诊疗不详。今为进一步诊疗来我院。既往无高血压，糖尿病等。有20余年吸烟史，不嗜酒。

查体 辅查

查体可见左上肢肌力4级，伴感觉减退。 颅脑MR提示：右侧半卵圆中心及右侧顶枕叶多发信号异常，考虑脑梗死（亚急性期），并右侧顶叶梗塞后少许出血。MRA见右侧大脑中动脉M4、M5段及左侧大脑后动脉P4段远端闭塞可能。

诊断 处理

诊断为脑梗塞（大动脉粥样硬化型-低灌注）。 按脑梗塞予抗血小板聚集，降脂，改善循环，营养神经等治疗。

随访 讨论

患者经治疗症状明显好转后出院。院外长期进行二级预防。