主诉 病史

主 诉：颞下颌关节疼痛不适半年余； 现病史：半年前发现关节区张口弹响，疼痛，开口度渐进性变小，咀嚼食物时关节区疼痛，睡觉时牙关紧闭，醒来感觉关节区紧张不适； 既往史：既往体检，关节无外伤史；

查体 辅查

检 查：双侧颞下颌关节开口弹响，开口度一度； 模型测量分析：3度深覆合，上下颌轻度拥挤，spee曲线陡峭，上下颌尖牙尖锐、宽度较小，； 头 颅 侧位片：下颌平面角低角，下颌后缩，余正常； 辅 查：曲面断层片、头颅侧位片，双侧颞下颌关节片

诊断 处理

诊断：深覆合、下颌后缩导致颞下颌关节负担加重，引起关节紊乱 治疗：一期：制作合平面导板，戴用一月后关节症状减轻，确定病因； 二期：带用固定矫治器，首先排齐上颌4个月，之后配合平面导板及摇椅弓排齐整平下颌5个月，调整上下颌咬合关系3个月，精细调整2个月，保 持1个月后拆除矫治器，患者自觉关节症状明显好转，制作保持器保持。

随访 讨论

三个月后复查，颞下颌关节无不适，保持效果较好，交待注意事项，继续保持