主诉 病史

78岁女性，跌倒导致右肘关节疼痛肿胀1小时就诊。 高血压病史，药物治疗血压控制良好。

查体 辅查

右肘肿胀、畸形，压痛明显，末端血运感觉及活动正常。 右肘ct:右鹰嘴粉碎骨折，桡骨头骨折，肘关节脱位。

诊断 处理

诊断：右肘关节经鹰嘴骨折脱位。 处理：石膏固定制动，抬高，药物消肿。完善检查，一周后手术。

随访 讨论

术后继续石膏临时固定，利于疼痛及肿胀消退，术后三天开始功能锻炼，一周后情况见图。 讨论：经鹰嘴骨折脱位是肘关节严重的损伤，需要和恐怖三联症、孟氏骨折鉴别。其特点是鹰嘴关节面的骨折，由于失去骨性支撑，肱骨滑车一般连同鹰嘴向后移位，冠突骨折块一般比较大，往往合并桡骨小头骨折以及外侧韧带的损伤，手术除了要修复尺骨近端骨折外，还要重视桡骨小头的处理，因为它是外侧稳定的重要结构，如果太粉碎无法修复，必须行置换，不能切除，如果仍有不稳定，就需要同时修复外侧韧带。