主诉 病史

主诉，四环素牙，要求改善 现病史：4岁时肺炎，应用四环素类抗生素，否认重大疾病史及药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口牙齿颈1/3呈深灰色着色，前牙区着色更明显，未见牙釉质发育不全。

诊断 处理

诊断：中度四环素牙 处理：激光美白

随访 讨论

讨论：四环素牙主要是由于儿童期服用四环素后，使得牙本质内着色形成。如果同时伴有釉质发育不全，就形成了重度四环素牙。 目前，对于轻度四环素牙(即牙色显黄褐色)，可以用漂白的方法治疗。即先到医院咬一个牙模，做一个软牙托，回家后每天晚上把漂白材料挤到牙托内，戴上牙托睡觉。第二天取出后保存好。约二周一个疗程。 对于中度的四环素牙(牙色为灰褐色)，可以用复合树脂贴面，可以遮盖四环素色。但这种方法有一定局限性，树脂在数年后可能变色，另外如使用不当，可能引起树脂脱落。目前我院引进激光美白技术，效果明显，术后反应度低，患者满意度较高。 对于重度的四环素牙，如果同时伴有釉质缺损，只能考虑用烤瓷冠的方法修复了，但是这种方法需要处理牙髓(牙神经)，同时价格也比较贵，但这种方法修复效果最好。