主诉 病史

患者，女性，63岁，主因阵发性胸痛5天，加重15小时入院，既往否认高血压糖尿病史，无食物及药物过敏史，无不良嗜好。入院前一天剧烈胸痛晕厥一次，具体情况不详。

查体 辅查

血压97/57mmHg，神清语明，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无啰音，心率82次每分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 辅查心电Il Ill avf ST段下移，avl V6 ST段抬高 白细胞14X109/L，D二聚体665ug/L，肌钙4.1ng/mL，

诊断 处理

急性心肌梗死 心功能I级 处理，抗凝抗聚后行PCI治疗

随访 讨论

造影示左主干闭塞，如图，预扩后快速送入支架行冠脉再通，此病人心电图很难判断左主干病变，值得警惕