主诉 病史

患者，女性，41岁。主诉因阵发性头痛头晕10年，加重3月。患者于2005年体检发现右侧小脑角区站位性病变，予以行右侧桥小脑角区肿瘤切除术。2008年复查头颅MRI示：右侧桥小脑角区肿瘤术后，右侧小脑半球脑软化灶；左额顶部二个结节灶，考虑为脑膜瘤，患者未予处理。2011年复查头颅MRI示脑部情况较前无明显改变，患者未予以处理。2014年患者再次复查头颅MRI示：脑桥右侧结节样强化灶，较前略增大；左侧顶脑表面三个结节灶，考虑脑膜瘤。以“脑膜瘤”收入我科。

查体 辅查

步行入院，神志清楚，查体合作，对答切题。GCS评分15分，记忆力、计算力正常，定时、定向准确。双侧瞳孔等圆等大，直径2.5cm，对光反射灵敏，双侧眼球活动正常。双侧面部浅感觉对称。双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无明显歪斜，伸舌居中，双侧听力粗测如常。颈软无抵抗，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。心、肺、腹无特殊。四肢肌张力正常，肌力5级。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻实验、轮替动作、跟膝胫实验阴性、闭目难立征实验阴性。

诊断 处理

进一步行头颅MRI，提示1、“右侧桥小脑角区肿瘤术后“，与2014-12-16日片对比；2、脑桥右旁结节样强化灶，较前略增大。3、右侧小脑半球脑软化灶大致同前。4、小脑沟纹加深（脑组织萎缩？），较前无明显变化。5、左额顶脑表面三个结节灶，考虑脑膜瘤，未见明显变化。

随访 讨论

患者精神状态较好，未诉有不适。治疗方案上大家建议保守还是再次手术治疗？