主诉 病史

患者女，33岁。因右上眼睑鲜红斑痣，在某医院进行激光治疗，在做第五次治疗后眼睑部出现痂皮，一直不脱落，患者担心行成瘢痕，不敢剥除，甚至不洗脸，3个月后痂皮逐渐向周围扩散，整个面部起黑痂，稍痒，黑痂可以剥掉，但1至2周后又复发，遂来院就诊，既往无糖尿病及其他慢性病史。

查体 辅查

查体：一般情况良好，精神轻度呆滞，除口唇周围外整个面部均覆黑痂，结痂表面色深、光滑、硬，内侧面色略淡、潮湿、松软，有明显异臭味，边缘翘起，呈干树皮状。 病理检查：角化物中见大量圆形及芽生孢子，表皮浅层见少数真菌孢子，小血管及毛囊周围有少量淋巴细胞浸润。 真菌培养：有酵母样菌落生长，鉴定为糠秕孢子菌。

诊断 处理

诊断为皮肤垢着病伴糠秕孢子菌感染。给予橄榄油外涂，紫外超声仪喷雾后，将痂皮剥脱，并嘱患者口服伊曲康唑胶囊，外用醋酸咪康唑乳膏，皮肤状态恢复正常。如右图。

随访 讨论

近年来激光治疗色素和血管病的越来越多，由于对治疗后的反应不一，有些治疗渗出结痂持续时间较长，医师一定要嘱咐患者复诊，及时解决，本例患者因未及时清理激光治疗后痂皮，导致皮肤垢着病的发生，教训深刻。