主诉 病史

患者，男，39岁。因左鼻翼旁红色结节1月余就诊。1月余前患者左侧鼻翼旁无明显原因出现一粟粒大小红色结节，无主观症状，逐渐增大，偶有搔抓后渗血。既往史无特殊。

查体 辅查

一般情况可，心肺腹无明显异常。皮肤科情况：左鼻翼旁见一黄豆大小红色结节，质中，中央见红色结痂，可见毛细血管扩张。 实验室检查：肝肾功、生化、血糖、血脂均正常。皮损组织病理示：真皮全层组织细胞浸润。

诊断 处理

诊断：单发性成人黄色肉芽肿。给予手术切粗皮损，随访至今，未见复发。

随访 讨论

黄色肉芽肿是一种正常血脂性非朗格汉斯细胞增生症，好发于皮肤、黏膜和眼部，也可累及肝、肾等内脏器官。根据发病年龄一般将黄色肉芽肿分为幼年黄色肉芽肿和成人黄色肉芽肿两型，但后者相对少见。成人黄色肉芽肿与1963年首次报道，多于20-30发病，也可老年发病，多为单发，表现为孤立性黄红色丘疹和结节，表面光滑或被覆痂皮，可有毛细血管扩张。多见于头面部和躯干，也可偶发于阴茎等部位。一般无主观症状，很少有系统损害。组织学表现以真皮层组织细胞浸润为主，典型可见Tanon巨细胞，伴有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。免疫组化通常CD68(+),S-100(-). 单发性成人黄色肉芽肿在临床上需与神经纤维瘤、组织细胞瘤、单发性肥大细胞瘤等鉴别，根据发病年龄、组织病理核免疫组化等鉴别不难。其理想治疗方法为手术切除。本例患者切除后痊愈，随访1年未复发。 该病例摘自中国皮肤性病学杂志2011年2月第25卷第2期。