主诉 病史

患者11岁，因左下颌肿胀一月就诊。无外伤史。

查体 辅查

检查发现患者面部不对称，左下颌肿胀，张口受限，无压痛、红肿。口内检查发现左下颌第二磨牙远中牙龈有轻度肿胀和压痛，全景片显示左下颌第三磨牙阻生，下颌支和髁部骨质密度稍高。 CT发现在左下颌体、下颌支、髁突处可见溶骨和成骨反应。髁部内侧和外侧可观察到骨膜反应和新骨形成。病变颊舌向发展。咬肌肿胀。

诊断 处理

局麻下切取组织活检，结果显示有新骨形成和急慢性炎症反应，考虑为增生性骨膜炎，拔除第三磨牙，全麻下切除下颌骨和髁突病损。 术后一月，患者面部对称，无张口受限，无复发症状，第三磨牙拔牙创愈合良好。

随访 讨论

增生性骨膜炎是是一种较为罕见的骨髓炎，其特点是骨膜反应及新骨形成，常见病因为龋齿、牙周炎、囊肿、创伤等，病变较局限。此病例中增生性骨膜炎发生于未萌的第三磨牙，范围较广，术中拔除感染源，切除增生骨质，远期预后多数情况下较佳。doi：org/10.5125/jkaoms.2015.41.4.198