32岁痴呆1例-医联

主诉病史

男性，32岁。主诉：情绪低落，记忆力减退，心烦8个月。病史：因患“痛风”不能外出打工着急上火逐渐起病，病后表现高兴不起来，对什么事情都不敢兴趣，什么活也不干，自责自己得了痛风不能外出打工挣钱，不能照顾家，总说自己“完了”，有时说不想活了，无自杀行为，心烦，坐立不安，食欲增加，总吃东西，总要酒喝，劝说不听，有幼稚行为，和年幼的孩子抢东西吃，拿2角钱到超市买2块糖吃，到谁家看见吃的拿起来就吃，看见烟就抽，发病后个人卫生能够自理。

查体辅查

查体：无阳性体征辅助检查：生化检查无特殊，梅毒阴性。症状自评量表评分人际关系障碍评分偏高。精神检查：意识清晰，接触好，情绪低落，兴趣和愉快感丧失，劳累感增加，自责，记忆力减退，伴焦虑情绪，有幼稚行为，自知力不全。

诊断处理

初始诊断抑郁发作，服用抗焦虑，抗抑郁药物治疗。心烦减轻，但患者行为幼稚，频道进食，记忆力明显减退，早晨吃什么到下午一问就忘了。和家属协商，行头部MRI检查，回报：脑室系统扩张，部分脑沟，脑裂明显曾宽。提示脑萎缩。

随访讨论

患者入院诊断抑郁发作，但记忆力明显减退，行为幼稚不好解释，抑郁发作是可以出现假性痴呆，头部核磁脑萎缩明显，故考虑精神障碍为脑器质性病变所致，更改临床诊断为脑损害和功能紊乱和器质性疾病所致的精神和行为障碍