主诉 病史

1. 患者老年女性，主因“左侧腰部酸痛4个月”就诊； 2. 患者4个月前无明显诱因出现左侧腰部酸痛，伴有尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无发热、恶心、呕吐等不适。

查体 辅查

3. 查体：左肾区叩击痛，双侧输尿管行径区无压痛； 4. 辅助检查：彩超：左肾上极可见直径约5cm囊性肿物，肿物血流信号丰富，拟见两条输尿管走行至膀胱。膀胱镜：于后尿道可见输尿管口，偶见喷尿。

诊断 处理

5. 诊断：左侧重复肾、输尿管异位开口合并尿路感染。 6. 治疗：拟进一步行核素肾灌注明确左肾功能，行泌尿系CT＋三维重建明确异位开口输尿管走行情况；择期手术。

随访 讨论

7. 结合患者症状及辅助检查可初步诊断，应完善术前各种检查，择期行手术治疗； 8. 根据输尿管异位开口的类型，及其引流肾病变的程度综合考虑，对肾功能良好或损伤不严重的应该保留肾，行“肾盂－肾盂吻合术”。若有严重感染且肾功能丧失，可选择肾切除或者肾部分切除。也有其他种类的输尿管异位开口情况，比如下段开口于阴道或前庭区，需要与输尿管阴道瘘鉴别。