植物光皮炎-医联

主诉病史

患者女，47岁。因颜面、双手背红肿伴瘙痒1 d，于2004年 5月10日来我院就诊。患者当天中午在户外劳作后突感颜面、双手背皮肤瘙痒，下午上述部位出现红肿、灼痛，水肿呈进行性加重，伴灼热感。于当地按“过敏”治疗效果不佳而来我院就诊。患者1 d前曾食用多量苋菜，当天上午在烈日下劳动2 h。10余年来患者曾间断食用此菜。未曾发生类似病症，同时进餐的家人未发生同样症状。患者半个月内无服药史。

查体辅查

体格检查：T37．7℃，系统检查未见异常。皮肤科检查：颜面、颈部及双手背部呈非凹陷性红肿，皮肤紧张发亮。双眼睑、双耳肿胀，口唇肿胀外翻。眼睑、双颧、鼻背部及双手背等部位见紫色瘀点、瘀斑及小水疱。实验室检查：血常规中白细胞计数24．1x109／L，N 0．89，L0．09；尿蛋白微量；肝、肾功能无异常。

诊断处理

诊断：植物光皮炎。治疗：入院后予甲泼尼龙40 mg静脉滴注，每日1次，同时用生理盐水冷湿敷颜面及双手背。1周后病情控制，红肿开始消退，糖皮质激素渐减量。住院治疗15 d后颜面及双手背红肿、水疱完全消退，留少许结痂及色素沉着。

随访讨论

讨论植物光皮炎多发生于青、中年女性．发病时间以 5—8月份多见。发病机制可能与体质、光敏性植物、日晒三者有关，其潜伏期长短不一，多数患者在日晒后1 d内发病，短者数分钟局部皮肤即开始出现瘙痒。目前已知常见光敏陛蔬菜有近40 种，国内近年来曾有报道因食用灰菜、紫云英、野生油菜、天葵黄、苋菜等植物引起的植物光皮炎。本病典型临床表现为食用光敏性植物后，经日晒，在1～2d内，于光暴露部位，如颜面、颈部、双手背等处出现对称性非凹陷性水肿。严重者于水肿处发生境界清楚的瘀点或瘀斑及在此基础上的水疱或血疱，自觉灼热、胀痛或瘙痒。少数患者可有全身不适。并可因继发感染而发生溃疡，愈后形成瘢痕。本病的诊断主要依据病史和临床表现。治疗主要是避光，全身应用糖皮质激素，局部冷湿敷，避免接触或再食用此类食物。本病大部分患者预后良好，仅遗留少数色素沉着；也有少数患者会有瘢痕形成，甚至发生干|生坏疽。 10.3969/j.issn.1000-4963.2006.07.026