主诉 病史

患者，男，15岁，“发现血尿酸升高1个月” 患者1个月前因食物中毒就诊于当地医院，查血尿酸约400umol/L,未予处理。此后1个月内间断复查血尿酸波动在480.94-705umol/L，均未予处理。现为求进一步诊治入我科。患者近来偶有踝关节痛，周围皮肤无红肿，不向其他部位放散，无头晕、头痛，无口干、眼干，无光过敏，无关节晨僵，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。饮食睡眠可，小便正常，大便1次/2-3天，精神体力可，近期体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T：36.3℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg，身高202cm，体重73kg，BMI 17.89kg/m2，神志清楚，发育正常，营养中等，无贫血貌，浅表淋巴结未触及。面色潮红，周身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，齿龈无肿胀，胸骨无压痛，胸廓对称，双肺呼吸运动度一致，触觉语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心浊音界正常，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，脊柱生理性弯曲存在，双下肢无浮肿。四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：血细胞分析：WBC 5.79*10~9/L，HGB 156g/L，PLT 166*10~9/L。血清尿酸　602umol/L。肝功:ALP 148U/L。钙磷镁:磷 1.59mmol/L。骨代谢标志物：I型胶原羧基端肽β特殊序列　2542.00pg/ml，血清骨钙素　105.60ng/ml，血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽　807.10ng/ml。余尿常规、血脂、凝血三项、肾功、肝炎四项、甲肝、戊肝、梅毒、HIV、甲功甲炎、生长激素、泌乳素、促性腺激素、皮质醇节律等未见明显异常。双手DR正位:双手骨质未见异常。心电图：窦性心律不齐。肝胆脾胰、双肾膀胱前列腺彩超:肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常；残尿量约：20ml。

诊断 处理

确定诊断：高尿酸血症 治疗：1.生活方式干预，多饮水，低嘌呤饮食，避免浓茶，避免剧烈运动。 2.用药：碳酸氢钠1.0g日三次口服；立加利仙50mg日1次口服。 3.1个月后复查血脂、尿酸、肝肾功，酌情调整用药。

随访 讨论

随访：追踪患者血尿酸的水平。讨论：对于高尿酸患者必须让患者本身认知到高尿酸升高的危害，控制饮食很重要。