主诉 病史

"主 诉:左小腿肿胀2月，加重1月余。 现病史:患者2月前无明显诱因下发现左小腿肿物，起初无疼痛，无红肿，无皮肤溃烂。就诊于当地，予药物保守治疗，未作进一步处理，疼痛无明显缓解。1月余前肿物逐渐变硬，晚上疼痛加重，无放射痛。患者起病以来，胃口可，大小便，体重无明显变化。

查体 辅查

专科检查骨科情况右小腿后侧可触及8cm*3cm大小实性肿物，质中，可移动，边界不清，压痛。局部皮肤无溃破糜烂，皮温正常。左下肢感觉无异常，肌力、肌张力正常。 MRI：左侧小腿巨大软组织肿块，考虑肿瘤性病变，低度恶性可能性大，伴左侧腓骨受压变形。建议活检。

诊断 处理

诊断：（左小腿肌肉肿瘤）肉瘤 治疗：在全麻下行 左小腿肿瘤切除术，术后给予对症治疗及相应的理疗及功能锻炼，患者症状明显缓解，切口愈合好。术后病理示：（左小腿肌肉肿瘤）肉瘤，恶性外周神经鞘瘤，低度恶性。

随访 讨论

随访：术后随访中。 讨论：肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感，生长缓慢。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。