主诉 病史

患者男，38 岁。因刺激性咳嗽 2 月余入院。既往体健，无手术史，吸烟史 20 年，15 支／d。CT 检查示，左肺根部肿物，包绕左肺动脉干，并突入左肺动脉干内，考虑左肺中央型肺癌 (图 1)。入院后检查未见远处转移，行左侧开胸探查。 术中发现左肺门左肺动脉干处大块肿物，大小约为 4．2 cm×3．8 cm，包绕左肺动脉干。游离左肺动脉干，可触及左肺动脉干内肿块，质地较硬，仍考虑中央型肺癌侵及肺动脉。术中决定行左全肺切除，依次切断左肺上下静脉及左主支气管，以血管闭合器闭合左肺动脉干，切除左全肺，清扫淋巴结。术后大体标本示，肺动脉干内球形肿物，表面光滑。病理检查示，左肺动脉干平滑肌肉瘤。免疫组化结果示，肿瘤起源于肺动脉平滑肌细胞。术后患者恢复良好，但拒绝行放化疗及其他治疗，于术后 9 个月死于远处转移。