主诉 病史

患者女性，以“喘息气短3天”为主诉入院。 现病史：（1）患者3天前着凉后出现喘息气短，伴流清涕症状，咳嗽，无发热，偶有少量白痰，伴胸闷、心悸症状。就诊于和平区医院，予“抗生素口服”，氨茶碱平喘，症状未见明显好转，今为求进一步诊治就诊于我科门诊，我科以“肺部感染”收入院。 （2）患者病来偶有头晕头痛，伴恶心症状。无畏寒寒战，饮食睡眠尚可。近期体重未见明显下降。

查体 辅查

查体：体温：36.2℃，血压133/87mmHg，心率110次/分，呼吸：15次/分，查体合作，步入病房，周身皮肤未见皮疹及出血点，浅表未触及肿大淋巴结，颈软，结膜无苍白，巩膜无黄染，胸廓对称，双肺可闻及广泛干鸣音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 血气分析:酸碱度 7.387;二氧化碳分压 40.5mmHg;氧分压 89.1mmHg; 血常规:白细胞计数 10.4*10^9/L;中性粒细胞百分比 64.1%;嗜碱细胞计数 0.07*10^9/L; CRP:C-反应蛋白 14.8mg/L;降钙素原检测（发光法）:降钙素原 0.037ng/mL;总IgE测定:总IgE 192.0IU/mL; 肺炎支原体Igm抗体: 弱阳性(+-); 肺功能：混合性肺通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，FEV1改善率25.4%。肺CT：双肺散在少许炎症。

诊断 处理

诊断：支气管哮喘合并感染 予安赛玛平喘，开顺化痰，苏顺、普米克令舒、开顺联合雾化，顺尔宁口服平喘，改善通气，头孢噻肟钠舒巴坦钠抗感染治疗，信必可吸入平喘。