主诉 病史

54岁女性患者，因“多关节疼痛2年，再发3月”入院。关节疼痛主要累及双手掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、膝关节，呈持续性，偶有晨僵，无关节肿胀。

查体 辅查

查体：心肺腹无特殊，四肢关节无肿胀压痛，双下肢无水肿。 辅助检查： （1）风湿四项、血沉、免疫球蛋白+补体正常 （2）双腕正位片：双手腕诸骨未见明显异常 关节彩超：右手第2、3近段指间关节、右侧膝关节髌上囊积液。 骨密度：右髋正常骨量，腰椎骨质疏松。

诊断 处理

诊断：骨性关节炎，骨质疏松 治疗：予盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨、抗骨质疏松、关节腔液体松解术、补钙等治疗

随访 讨论

随访：关节疼痛缓解出院，按医嘱服药，每周一次关节腔液体松解术治疗，规律我科门诊复诊。 讨论：骨关节炎为中老年人好发的骨与关节疾病，主要受累关节为膝、髋等负重的大关节，但临床中，很多患者双手近端指间关节、掌指关节也可受累，与类风湿有重叠，可通过查风湿四项及关节平片、关节彩超等鉴别。