主诉 病史

患者，男，23岁，因“发现左侧睾丸部肿块4月余”入院。患者4个月前无意中发现左侧阴囊部一指甲大小肿块，未见明显增大，无明显不适，亦无尿 路刺激症状，未诉及阴囊部外伤、隐睾病史及结核、病史。

查体 辅查

专科查体：按压左侧睾丸下部可触及一大小约18mm×15mm×18mm肿块，表面光滑，质稍硬，部位固定，稍有坠胀感。 肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）及血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）均在正常范围。 B超：左侧睾丸回声增强，左睾丸下极部位见18mm×15mm×17mm较低回声区，界尚清，周边回声稍减低，内部回声紊乱。周边显示条状血流信号。腹膜后大血管旁未见明显肿大淋巴结图像。 MRI示：睾丸下部见一透镜状包块突出于睾丸表面，较正常的睾丸实质区信号稍低，延迟增强示包块早期且持久增强，包块内部增强低于正常的睾丸实质区。

诊断 处理

术前诊断：睾丸肿瘤。 予完善相关术前检查，查无明显手术禁忌，患者行全麻后，取左侧腹股沟切口，先游离至内环口处，找到并阻断精索，再取阴囊切口暴露睾丸，见睾丸下极一大小约1.5cm×1.5cm×0.8cm肿块，与白膜相连，质韧，边界清楚，将睾丸置于冰屑中降温保护，行睾丸肿物切除送快速冰冻病理检查。后证明为良性病变后，解除精索阻断，还纳睾丸于阴囊内。 术后病理诊断：睾丸腺瘤样瘤。

随访 讨论

睾丸良性肿瘤比较少见。睾丸腺瘤样瘤是一种特异的，十分罕见的良性肿瘤。影像学表现为单侧单发实性结节影，边界不清，平扫为高密度，密度均匀，无钙化或坏死表现，且病灶较小（直径多小于2cm），增强扫描一般无明显强化。确诊依靠病理学检查。病理学主要特征：类上皮细胞内出现空泡样结构。睾丸腺瘤样瘤的临床表现及检查无特征性表现，多数都是依靠病理检查才明确诊断，很容易发生误诊和漏诊。术中冰冻切片病理检查是睾丸良性肿瘤处理前的金标准，确切可靠，敏感性和特异性均较高。因此，若术前怀疑为睾丸良性肿瘤，术中应行冰冻切片病理检查。若病理结果证实为良性，应行规范的睾丸良性肿瘤手术，即采用单纯肿瘤切除术即可，保留睾丸、附睾。