主诉 病史

主诉：发现左侧睾丸肿大1+月。 现病史：1+月前无明显诱因发现左侧睾丸肿大，伴左侧阴囊皮肤红肿，睾丸触痛明显，托起睾丸后疼痛可缓解。就诊于当地医院，给予抗炎治疗后疼痛红肿明显改善。1月前患者再次出现左侧睾丸红肿疼痛，再次给予抗炎治疗，治疗后患者左侧睾丸明显增大。行阴囊彩超示：左侧睾丸占位。查甲胎蛋白237ng/ml。患者自患病以来无发热、盗汗、心悸、胸闷，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步诊治，就诊于我院，门诊以“左侧睾丸占位”收入我科。 发病以来，患者精神、食欲、睡眠可，小便如上所述，大便如常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体：左侧阴囊明显增大，皮肤无破溃，皮温正常，睾丸附睾界限不清，附睾质地硬，睾丸触诊不理想。右侧睾丸、附睾正常。 辅助检查： CT全腹增强扫描：左侧睾丸增大，其内密度不均匀，内见稍高密度影，增强轻度不均匀强化。

诊断 处理

诊断：睾丸肿瘤 治疗：行左侧睾丸根治切除术。 术中见：左侧睾丸体积增大，大小约8*6*5cm，质地硬，睾丸失去正常形态，无法辨认睾丸与附睾，睾丸内未见正常睾丸组织。剖视可见大量鱼肉状组织。

随访 讨论

从患者术中情况来看，多为睾丸恶性肿瘤。睾丸恶性肿瘤一般发展速度很快，患者多是在近期一两个月内突然发现睾丸呈进行性增大前来就诊。对于该类患者睾丸根治切除术是必要的，不但可以切除病灶，还可以获得准确的病理结果，为后续的放化疗方案的制定有重要作用。