主诉 病史

1. 患者青年女性，因“反复泌尿系感染半年”入院； 2. 患者半年前开始每次性生活后即出现尿频、尿急、尿痛的症状。于当地医院就诊，尿常规提示“泌尿系感染”，口服奎诺酮类药物后，症状缓解。后又间断发作，每次均予性生活后次日症状加重，口服抗生素后均得到缓解。发作期间，否认肉眼血尿，无发热、双侧腰痛等。现为求进一步诊治来我院就诊；

查体 辅查

3. 查体：外阴系已婚型，处女膜残痕较厚，形成片状膜，部分遮盖阴道和尿道口6点处。尿道外口无红肿，触痛等，尿道外口离阴道口距离较近。 4. 辅助检查： 尿常规提示“泌尿系感染”；泌尿系B超未见异常。

诊断 处理

5. 诊断： 处女膜伞；泌尿系感染。 6. 治疗：术前检查排除手术禁忌症，行会阴冲洗后行尿道外口成形术；手术主要切除遮盖尿道口之残余伞状处女膜，于尿道口下方和阴道之间横行切开，分离尿道阴道间隙，术后碘伏纱条覆盖伤口。

随访 讨论

7. 患者术后注意防止感染，随访尿常规及下尿路症状有无改善，及时伤口换药清洁会阴。 8. 讨论：体格检查是诊断女性尿道口处女膜畸形的主要手段。该名患者由于性交后形成的处女膜（其本身较厚）痕距尿道口较近，引起性交疼及处女膜周围炎，反复刺激尿道口，并遮挡尿道口，影响分泌物的排出。而这类患者又多数因出现尿路刺激症状而就诊，故应注意询问症状出现的时间。没有拍到实物，但是可以参考图中的处女膜及尿道口位置关系，想像得到处女膜较厚向上遮盖尿道口而出现下尿路症状。鲜为人知的处女膜伞，男人当然高兴了，一个不注意却使得女性得了尿道炎。当然了，也有完全不懂捷径通幽处的人，直接搞到尿道口或直肠的，大家也就普及一下这方面的知识了！