主诉 病史

患者女，30岁，已婚。 主诉：流产后13天，阴道出血13天 现病史：患者停经1月余行B超检查发现宫内早孕，胎儿存活。2015-8-24摔跤后腹痛，阴道大量出血，外院诊断为难免流产，给予口服米非司酮流产，8-28娩出完整死胎，胎盘粘连，行钳夹术钳夹出部分胎盘组织，仍有部分胎盘组织粘连致密，无法钳出，当时阴道出血量明显多于月经量，遂予缩宫素治疗，阴道出血量少于月经，我院复查彩超提示宫腔内异常回声(胎盘残留)。 婚育史：25岁结婚，G4P1，丈夫体健，2010年在市妇幼保健院行剖宫产产一女活婴。

查体 辅查

查体：T 36.1℃，P 74次/分，R 16次/分，BP134/76mmHg。 专科检查：子宫前位，大小约9*8.5*8cm，无压痛，活动可，双附件未及异常。 辅助检查： 2015-9-9妇产科三维彩超示子宫形态正常，宫体切面内径9.2*7.9*8.5cm，肌壁 回声均匀，未见局限性光团，宫腔内6.6*2.8*5.7cm高回声，边界不清，与子宫底部及前壁可见丰富的血流信号，陶氏腔积液(1.5cm)。

诊断 处理

诊断：胎盘残留。 处理：行宫腔镜探查术，术后继续给予抗感染、止血、营养治疗。 手术经过：术中探查视野不清，遂钳夹及吸刮出宫内残留组织，约80g。再次探查见宫腔形态尚可，内膜平坦，呈絮状漂浮。

随访 讨论

随访：病理结果回报：镜下为退变胎盘、胎膜及绒毛组织并可于平滑肌纤维内可见滋养液细胞，余未见特殊。 讨论：这是流产刮宫不全导致的一例胎盘残留，根据病史和症状可以诊断明确。该患者有多次宫腔操作史（流产史），还有剖宫产史，请问这和胎盘残留之间有没有关系？