主诉 病史

主诉：反复咳嗽、少量白痰1个月，加重伴声音嘶哑10天。 病史：该患者于2015年8月无明显诱因出现咳嗽，少量白痰，抗炎治疗后未见明显好转。9月1号于当地医院行CT检查示右肺下叶占位病变，行支气管镜及纵隔淋巴结穿刺活检病理为腺癌，EGFR突变检测（-）。喉镜检查：右侧声带运动受限，左侧声带运动良好。对症抗炎、化痰、舒张支气管对症治疗好转出院。未手术，拒绝化疗，近10天，患者声音嘶哑，为行中药治疗入住我科，入院时症见：咳嗽，少量白痰，易咳，声音嘶哑，偶饮水呛咳，无咳血，乏力，进食可，睡眠正常，大便日一次，小便正常，体重下降近10斤。

查体 辅查

查体：浅表淋巴结未触及，双肺未闻及干湿啰音。全腹无压痛及反跳痛。 辅查：CT示：右肺下叶背段占位性病变，合并纵隔及肺门淋巴结肿大、部分钙化，双肺多发微小结节，右肺上叶支气管扩张合并感染，双侧胸膜增厚，脂肪肝。穿刺取病理示：肺腺癌，EGFR突变检测（-）（2015年09月01日）。

诊断 处理

诊断：1.肺癌 2.肺内转移癌 3.纵隔及肺门淋巴结转移 4.喉返神经麻痹 治疗： 1、内科II级护理。 2、普食。 3、完善相关检查项目。 4、中医治以益气养阴，软坚散结之法，予汤剂口服，日一剂。配合康艾注射液静点扶正抗癌。 5、西医治疗方面患者拒绝放化疗，予改善免疫力，激素减压及配合保护胃黏膜治疗。

随访 讨论

目前患者体力可，PS=1分，拒绝放化疗，表皮生长因子突变检测（-），除了中医中药治疗，可以尝试EGFR-TKI治疗吗？我准备给试试，有些犹豫，请大家给予指导意见