主诉 病史

患者26岁女性，现妊娠23+周。 主诉：反复咯血6年，加重4天 现病史：6年前无明显诱因出现咯血丝痰，为鲜红色、量少，伴咳嗽，外院行胸部CT示：右肺囊肿（未见单），予抗感染及止血等治疗咯血停止。4年前、2年前分别再次出现咯血丝痰，性质同前，予对症处理可好转。1年前再发咯血丝痰，伴明显咳嗽，外院查胸部CT考虑：肺囊肿并曲霉菌感染，对症处理后好转，未进一步治疗。4天前再次出现咯血，鲜红色，量约40ml，伴一过性头晕、咳嗽、咳痰，遂入院。

查体 辅查

查体：轻度贫血貌，右下肺呼吸音减弱，双肺未及干湿罗音。腹部孕23+周状态。 辅助检查：胸片示：右中下肺野高密度影。血常规：HB 88g/l，白细胞、PCT、ESR、CRP均正常。

诊断 处理

诊断：肺囊肿并曲霉菌感染、孕23周。 予巴曲亭、卡巴克络、止血芳酸治疗，并予头孢美咗抗感染治疗。

随访 讨论

随访：患者因妊娠状态，且欲保胎，遂无法行胸部CT明确病情情况，治疗上予对症处理。患者咯血停止后要求出院，已将相关风险告知患者及家属。 讨论：肺囊肿是属于胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，多发于幼年或青年。可单发或多发，一般囊壁菲薄，与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，囊肿破裂可形成气胸。临床表现据囊肿大小、部位及有无感染等并发症而不同。因肺囊肿易感染，避免反复感染致使囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，确诊后一般选择手术治疗。