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幻听无法消失
主诉 病史
患者女性，27岁，凭空闻人语8年余 患者于8年余前无明显诱因能凭空听到别人说自己的坏话，敏感多疑，总是怀疑同事以及周围的人会害自己，感觉记忆力也明显下降，曾多次住湖北省精神卫生中心治疗，诊断为“精神分裂症”，予“康尔订片3片，bid，po ，施瑞康 200 bid阿立哌唑片5mg，bid，po，碳酸锂片0.5 bid等”治疗效果不理想，幻听不能消失。
查体 辅查
体格检查：T36.5摄氏度 R15次/分 P70次/分BP 125/75mmhg，神清，查体欠合作，全身皮肤及巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，70次/分，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。左手背部外伤感染，精神专科检查：神清，衣整，年貌相符，接触差，生活不能自理，不能胜任工作，定向力完整，对答欠切题，可获及幻听，听到两人说自己不好的事情，情感平淡，协调，意志活动减弱，记忆力下降，注意力不能集中，自知力不全。
诊断 处理
初步诊断：精神分裂症： 诊断依据：依据CCMD-3主要诊断标准如下： 症状标准：可获及幻听，被害，被跟踪，关系妄想，思维贫乏，无自知力。 病程标准：精神症状持续超过1个月 严重程度标准：不能胜任目前工作，人际关系极差，生活不能自理 排除标准：1）无精神活性物质使用及服药，排除精神活性物质及药物等所致精神障碍 2）无癫痫病史及癫痫发作表现，排除癫痫性精神障碍 3）无神经系统异常体征及其他提示器质性病变，排除其他器质性精神障碍 治疗：入院后换用奥氮平，氨磺必利等效果不好。
随访 讨论
患者幻听无法消失，入院后换成氨磺必利200 bid 幻听还是无法消失，想问问各位老师还可以使用什么药物？
发布于 15-09-16 00:09