主诉 病史

患儿6岁，双侧面颊部起水肿性红斑2天。患儿2天前无明显诱因突然出现双侧面颊部红斑，逐渐伴发水肿，偶有轻微瘙痒，无疼痛，其他自觉症状不明显。吞咽时喉咙有轻微疼痛，其他无明显不适。家属述患儿皮肤无接触史，无用药史。

查体 辅查

皮肤科检查示双侧面颊部有对称性、轻度水肿性、充血性淡红色斑片，边界较清楚，呈蝶形分布，呈特征性“拍红性面颊”，表面光滑无鳞屑，皮温稍升高。躯干和四肢无皮疹，真菌镜检阴性。

诊断 处理

根据患儿的急性病程、面颊部特征性蝶形水肿性红斑以及全身症状轻微，诊断为传染性红斑。治疗上将患儿隔离，直至皮疹消退。患儿一般情况良好，以对症治疗为主，有明显瘙痒的可用抗组胺药和局部外用炉甘石洗剂安抚止痒。

随访 讨论

传染性红斑又称第五病，由人类细小病毒B19经呼吸道传播引起，尚无特效的抗病毒药。治疗上要将患者隔离，采用对症治疗，成年人可合并关节炎，口服非甾体抗炎药有效。