婴儿腹泻伴代谢性酸中毒-医联

主诉病史

主诉：腹泻4天，加剧伴气促、尿少1天患者男，8个月，因腹泻4天，加剧伴气促、尿少1天，于2001年10月6日1Pm急诊入院。病史叙述者系患儿双亲，认为可靠。入院前4天忽起腹泻，每日5～6次，黄色蛋花样稀便、水分多、无粘液及血丝。伴有咳嗽和非喷射性呕吐，每日1～2次，每次量不多还伴有发热，体温在38—39℃之间，今日腹泻次数突然增加，上午达11次，大便为黄水状，量多、呕吐亦加重，进食则呕，口干，今日同时出现气促，嗜睡，小便量显著减少，近4小时无尿，于2001年10月6日1Pm急诊入院，起病来，曾用“婴儿素”、“复方新诺明”治疗无效。

查体辅查

体查：T38．5℃ P148次／分 R56次／分 Wt 7.0Kg 发育营养中等，急性病容，嗜睡状，呼吸深快、规则，无发绀鼻扇，皮肤弹性差，肢端稍凉，无黄疸及出血点，腹壁皮下脂肪厚度为lcm，无周身性淋巴结肿大，前囟1×1cm，稍凹陷，双眼眶凹陷，哭无泪水，唇粘膜干燥，呈樱桃红色，咽部充血，颈软，双肺呼吸音清晰，无干、湿罗音，心音强有力，律齐、无杂音、腹平软、未触及肿块，亦无压痛或反跳痛，肝在右肋下1cm，质软、表面光滑，脊柱四肢、肛门外生殖器无畸形，双膝反射未引出，腹壁反射正常，提睾反射阳性，克氏征、布氏征、巴氏征为阴性。大便常规：黄水样大便、少许粘液。镜检：WBC0～3／HP，脂肪球＋/ HP。周围血象：Hb l20g/L，WBC 8.4X109/L，N 0.40, L 0.60。

诊断处理

入院诊断： l、婴儿腹泻(急性重型) 2、失水(中度等渗性) 3、代谢性酸中毒 4、低钾血治疗： 1、测血浆二氧化碳结合力，血钠、血钾、血氯化物及血钙。 2、送大便普通细菌培养。 3、送大便和血清作人类轮状病毒酶联免疫吸附(ELISA)试验。 4、送大便作直接电镜或免疫电镜找人类轮状病毒颗粒。 5、用旋磁场治疗。 6、维生素B、C。 7、纠酸、补液、补钾。