主诉 病史

主诉：发现右侧睾丸较前增大半个月 现病史：患者半个月前无意中发现右侧睾丸较前明显增大，直径约3cm左右，伴睾丸坠胀感，向腹股沟区放射，无发热，无腰痛，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，就诊于当地医院诊断为“睾丸鞘膜积液”，予抗炎对症治疗后疼痛缓解，但右侧睾丸持续性增大，2天前就诊于我院门诊，完善睾丸附睾精索三维超声提示右睾丸实性肿物，现患者为求进一步治疗，门诊以“右睾丸肿物”为诊断收入我病房，现患者一般状态良好，饮食睡眠正常，大小便正常，近期体重无明显变化。

查体 辅查

查体:T36.5℃， P：70次/分 R：16次/分 BP：126/75mmHg ,神清语明，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染青，未见紫癜及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，无贫血貌，肝颈静脉回流症（-）。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音，心音钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肝、脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常约4次/分。脊柱及四肢未见明显异常，双下肢无水肿。生理反射正常引出，病理反射未引出。专科查体：左肾区叩痛（-），右肾区叩痛（-）。双输尿管走行区无压痛，膀胱区无包块，无隆起，无明显压痛，右侧睾丸增大，直径约5cm，质硬，活动度尚可，压痛阳性 透光试验（-），左侧睾丸未触及明显异常。 辅助检查：睾丸附睾精索三维超声：右睾丸实性肿物；左附睾尾囊肿。 生化检查：LD：207U/L AFP：991.5ng/ml TBhcG：55.44mIU/ml

诊断 处理

诊断：右睾丸肿瘤，恶性可能 治疗：右睾丸根治切除术 术后病理：考虑睾丸混合生殖细胞肿瘤

随访 讨论

随访：患者预后2个月，恢复良好，转入肿瘤科进一步化疗治疗 讨论：睾丸肿瘤一般临床常见，包括生殖细胞肿瘤及非生殖细胞肿瘤，一般根治切除预后良好，有些术后需要放化疗等进一步治疗，但总体生存率较高。而睾丸混合性生殖细胞肿瘤一般临床比较罕见，其内部可见多种混合细胞来源，一般属于恶性肿瘤，其恶性程度因其携带各个肿瘤成分比例不同而不一。