外阴阴道假丝酵母菌病-医联

主诉病史

主诉：间断外阴瘙痒1个月左右病史：患者，女性，37岁，孕2产1，近1个月来无明显诱因出现外阴瘙痒，月经期后加重，来院就诊。

查体辅查

查体：经产型外阴，外阴部可见抓痕及皮肤皲裂。阴道畅，阴道黏膜充血、水肿，阴道内可见中等量块状、豆渣样分泌物。宫颈光，无举痛。子宫后位，常大，质中，活动，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：白带常规：清洁度Ⅱ度，镜下可见假菌丝和孢子。

诊断处理

诊断：外阴阴道假丝酵母菌病（重度、再发）治疗：1.寻找诱因，通过询问病史，了解到该患者平日喜欢穿紧身衣服，因此对其进行健康宣教。 2.阴道用药克霉唑500mg，阴道放药，1、4、7天重复放药。 3.巩固治疗2次，每月月经干净后用药1次。

随访讨论

随访：治疗结束后7天和下次月经后随访，真菌学检查均阴性。讨论：1.很多因素可以导致VVC的发生：a.性伴侣患生殖器念珠菌病，b.经期有性生活，c.有口服避孕药史，d.人工流产史，e.心情抑郁的患者，还有经常穿紧身裤的女性，这些都是VVC的好发因素。我们在临床中要注意宣教。 2.复杂性的VVC病情都比较复杂，治疗起来和单纯性的不一样。它的治疗原则，第一，积极去除诱因。第二，规范化用药，首次发作第一次的治疗一定要规范；第三，性伴侣无须常规治疗。第四，不常规进行阴道冲洗，因为阴道冲洗反而会破坏阴道局部的免疫情况。治疗期间，急性期避免性生活或者使用安全套。 3.关于VVC再发的治疗，不是第一次发作，但是又没有达到RVVC的标准，这种情况下的治疗和单纯的VVC还是不一样的，首先我们要分析是单纯性的还是重度的VVC，根据这个方案来进行治疗，治疗以后要巩固1-2个疗程，所以在没有达到RVVC一年发作4次的时候要有1-2次的巩固疗程，这要根据病人的具体情况而定，还有要找病因。