后尿道结石-医联

主诉病史

男，62岁，汉族，已婚，因反复排尿困难半月余收住入院。患者在1月前突然出现左侧腰腹部剧烈疼痛在当地医院给予抗感染解痉止痛等对症处理，具体不详，经处理后左腰腹部疼痛缓解消失；半个月余前出现排尿困难，排尿尿线变细，伴尿频、尿急、尿痛；偶有肉眼血尿；改变排尿姿势后；排尿困难能自行缓解；时有排尿突然中断，4天前在当地中心医院KUB提示：右肾结石左肾多发性结石，拟后尿道结石；今日在我院膀胱前列腺B超提示：前列腺肥大，前列腺钙化，尿道结石，右侧精囊扩张，射精管扩张。目前排尿尚通畅；今为进一步诊治而来诊并收住本科；病程中；睡眠食欲稍差；大便正常；近期体重无明显下降。

查体辅查

查体：双肾区无隆起，无压痛及叩击痛，双侧输尿管行程无压痛；膀胱区不胀，无叩痛。直肠指检：可扪及前列腺肥大，表面光滑；未扪及明显结节，无压痛，中央沟变浅。辅助检查：2015-03-13在当地中心医院KUB提示：右肾结石左肾多发性结石，拟后尿道结石； 2015-03-17在我院膀胱前列腺B超提示：前列腺肥大，前列腺钙化，尿道结石，右侧精囊扩张，射精管扩张。上、下腹部及盆腔CT平扫＋三维重组：1.后尿道结石。 2.双肾多发结石。 3.考虑胆囊炎，疑胆囊管小结石。 4.脾脏多发稍低密度影，性质待定，建议做进一步检查。 5.副脾。 6.前列腺钙化。 7.动脉硬化。 8.胸、腰椎骨质增生。

诊断处理

后尿道结石经尿道膀胱钬激光碎石术

随访讨论

术中发现后尿道结石，将后尿道结石推入膀胱；用钬激光将结石击碎后冲出；术程顺利，术后予抗感染、支持对症等治疗。注意加强营养、多饮水；注意定期复查泌尿系彩超