主诉 病史

患者女性，50岁，因"突发剧烈头痛3+小时进行性意识障碍伴言语不清1+小时"急诊入院。 病史：入院3+小时前，患者于劳动中突发剧烈头痛，自服药物无缓解，为持续性爆炸样疼痛，症状持续，出现言语不清及进行性意识障碍，频繁的恶心呕吐，不伴四肢抽搐及大小便失禁。于外院就诊行CT检查后转送我院，急诊收入我科

查体 辅查

入院查体：神清，检查欠合作，言语含混不清；眼球活动正常，双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈阻阳性，四肢有简单的遵命动作，肌张力不高，鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中；余未见明显阳性体征，生理反射存在，双侧病理征未引出。心肺腹部未见确切异常。辅助检查：CT提示：蛛网膜下腔出血，侧裂区血肿。头颅CTA示：左侧颈内-后交通动脉瘤。

诊断 处理

诊断：1、自发性蛛网膜下腔出血；2、左侧颈内-后交通动脉瘤。

随访 讨论

因为血肿位置较高，不同于一般的后交通动脉瘤，故在考虑是不是责任动脉瘤？或者需要再做个DSA再考虑处理动脉瘤？