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跟骨骨折-----糖尿病
主诉 病史
张先生，40岁，患者1小时前不慎从高处跳下摔伤右足跟部，即感疼痛、肿胀伴活动障碍.
查体 辅查
查体：右足跟部肿胀，可见皮下淤青，末梢血运可，余肢检查无殊。 外院院X线:右跟骨骨折.
诊断 处理
诊断：初步诊断:右跟骨骨折. 处理：全麻麻醉下行右跟骨骨折切复内固定术. 手术取右跟骨外侧跗骨窦入路长约8cm，依次切开皮肤及皮下组织，游离出腓骨长短肌腱，在骨膜下剥离，术中见跟骨关节面塌陷，外侧壁骨折，跟骨结节上缘舌型骨瓣，予跟骨结节处打入一枚斯氏针，行跟骨牵引，恢复跟骨长度及高度，翻开跟骨外侧皮质，行翘拨复位跟骨关节面，两枚克氏针串连跟距骨固定跟骨，点氏复位钳复位跟骨结节处鸟嘴样骨折块，跟骨结节骨块处置入空心钉导针一枚，透视位置可，置入空心螺钉一枚固定骨块，放入跟骨外侧钢板，分别于跟骨前凸，跟骨后关节面下，跟骨结节处打入螺钉，术中C臂机见骨折及钢板位置良好，拔除斯氏及克氏针，活动踝关节见骨折无松动，生理盐水冲洗创面，置创口引流管1根，缝合创口.
随访 讨论
恢复期间医生指导下行康复锻炼，同时患者家属注意防跌和保护等，避免二次损伤；内分泌门诊随诊，监测血糖.
发布于 15-08-29 19:36
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