主诉 病史

患者男，40岁，因“腰背部僵硬不适8+年，双髋部隐痛8+年，加重伴跛行10+月”入院。8+年前，患者久坐后腰背部僵硬不适。双髋部隐痛，活动后加重，休息后缓解，行走无受限，无夜间痛，无腰痛，无双下肢麻木放射痛，无发热等不适。当地医院给于对症止痛治疗，口服强的松，同时静脉用地塞米松半月，腰部僵硬感及髋部疼痛症状明显缓解。症状再次发作后再次使用上述治疗。

查体 辅查

查体：双髋前方压痛明显，大转子叩击痛。脊柱屈伸左右侧弯不能，仅颈部有屈伸10°活动范围。左髋屈曲50°，伸-10°，右髋屈曲30°，伸-20°。双膝关节活动无受限。被动屈伸旋转双侧髋关节时诱发疼痛，生理反射存在，病理征阴性。 辅查：X线片示：颈椎僵直，竹节样改变，多系强直性脊柱炎。颈椎功能位示环枢椎寰齿前间隙增宽，大于5mm，考虑寰枢椎不稳。双髋关节间隙变窄，关节软骨下骨密度增高，髋臼周围有骨赘形成。

诊断 处理

初步诊断：1、强直性脊柱炎双髋关节受累；2、寰枢椎不稳。 诊疗计划：行髋关节置换术。

随访 讨论