主诉 病史

主诉：突发左侧胸痛、胸闷4小时。 病史：患者4小时前无明显诱因出现突发左侧胸痛，呈间断性痛，伴胸闷，深呼吸时加重，休息时无缓解，无咳嗽，无呼吸困难、气促，无大汉淋漓、发绀，无心悸，无心前区痛、肩胛区放射痛。到我院急诊就诊，胸片示"气胸，左肺压缩约90％"。

查体 辅查

查体：左侧胸廓较饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及明显干、湿罗音。 辅查：胸部CT提示左侧自发性气胸，双侧多发肺大泡。

诊断 处理

诊断：1.左侧自发性气胸；2.双侧多发肺大泡。 治疗：完善相关检查后，行单孔胸腔镜下左侧肺大泡切除术。该手术术中未放置尿管，术中行胸膜摩擦固定，术后不放胸腔闭式引流管，伤口皮内美容缝合。术程顺利，术后患者疼痛比放置胸腔引流管的患者要小很多，术后第1天便下床活动，术后第2天出院，术后1周复查胸部CT示肺部恢复良好。

随访 讨论

传统的肺大泡切除术，需气管插管，留置尿管，放置胸腔闭式引流管，改良单孔胸腔镜肺大泡切除术，采用的是最新的“无管”理念，即不插管、不放尿管，不放胸腔引流管。该类患者术后疼痛小，术后恢复快，且切口可行美容缝合，迎合部分女性患者对美的追求。