主诉 病史

者女，40岁，因“胃脘部、下腹部胀痛两月，加重两天”入院。 病历特点： 患者于两月前无明显诱因感胃脘部胀痛，嗳气无反酸，无恶心呕吐，无发热无头痛，多次门诊间断治疗，门诊诊断为慢性胃炎，予消炎护胃对症治疗后症状缓解不明显，症状反复,两天前胃脘部疼痛加重，下腹部胀痛，嗳气，与进食无关，大便后症状可缓解。食欲食量较差，睡眠情况较差，经两月体重下降5公斤，大便正常，小便正常。

查体 辅查

入院查体：体温：36.0℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。专科检查： 腹平坦，无腹壁静脉曲张，胃脘下压痛，无反跳痛，下腹部腹肌紧张，有压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音稍活跃，7次/分。 胃镜示：慢性浅表性胃窦炎。 血液分析示无异常、尿组合无异常、大便检查无异常、血沉无异常、凝血四项无异常、生化21项无异常。 ：肠镜示：结、直肠粘膜未见器质性病变。全腹CT示：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，十二指肠水平段受压，考虑十二指肠肠系膜上动脉压迫综合征，建议结合临床。肝多发小囊肿。盆腔静脉曲张。 上消化道钡餐示：提示肠系膜上动脉压迫综合征可能。

诊断 处理

十二指肠肠系膜上动脉压迫综合征 患者及其家属有手术诉求，但家属考虑到患者有抑郁倾向，最终拒绝手术出院。

随访 讨论

肠系膜上动脉综合征无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养，平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：①游离十二指肠韧带；②十二指肠空肠吻合术；③十二指肠复位术。