主诉 病史

患者老年女性。左下后牙反复肿痛一月余。患者十二年前患有乳腺癌，行手术治疗及化疗，六年前发现骨转移，行药物治疗，每月注射博宁60mg，三年前即开始出现右下后牙偶尔疼痛，未经治疗，可自行好转，一月前加重，伴有肿胀及下唇感觉异常，就诊我院求治。

查体 辅查

双侧面部基本对称，未见明显肿胀。开口度开口型均正常。36牙冠完整，松3度，牙龈略红肿，颊侧可扪及膨隆，压痛明显，未及乒乓球样感，双侧下唇感觉基本对称。曲面体层示：36根间区密度减低影，内密度不均，未见明显骨白线。

诊断 处理

诊断：右下颌骨双磷酸盐骨髓炎 处理：告知患者治疗方式，保守治疗或手术，患者目前考虑中。

随访 讨论

讨论：双磷酸盐骨髓炎由长期服用双磷酸盐类药物导致，诊断由长期服用药物病史，无放疗病史，症状持续8周以上即可诊断。治疗分为保守治疗及手术治疗。