主诉 病史

主诉：言语增多、情绪高涨、挥霍金钱半年 现病史：患者30岁女性。半年前与人吵架后，家属发现患者言语明显增多，内容天马行空，说自己父亲是林肯，说自己要去日本。情绪高涨，大手大脚花钱，曾在一天内购入价值近一万元消费品。脾气大，易激惹，可以因为丈夫对其称呼有所改变就说丈夫不爱她了。睡眠需求减少，每天晚上后半夜才睡觉，早上5点就起床。患者家属介绍患者既往曾有心情低落的时候，但以前未出现过本次这种状态。本次发病后家属曾给予患者“奥氮平片”每日30mg口服，效果一般。患者有打人毁物行为，为求系统诊治来我院就诊。医生接诊时问患者叫什么，患者回答：“我叫曹X，曹雪芹与我是一家人，红楼梦是为我写的……”

查体 辅查

查体及辅助检查回报未见异常。患者衣着整洁，接触主动，话多，思维奔逸、夸大妄想，情感高涨，定向力正常，自知力缺失。

诊断 处理

诊断：双向情感障碍 治疗：丙戊酸钠缓释片0.5日两次口服稳定情绪，奥氮平片10mg晚睡前口服控制精神症状，左匹克隆片7.5mg晚睡前口服改善睡眠。

随访 讨论

双向情感障碍包括抑郁发作、躁狂发作、混合发作。常规治疗使用抗躁狂药及抗癫痫药。复发率高，可使用锂盐预防性治疗。心理治疗与社会支持非常重要。