主诉 病史

患者，女，41岁，因肝区胀痛2个月余人院。2个月前无诱因出现肝区胀痛，伴发热（体温最高38℃），当地医院予抗感染后疼痛症状缓解，体温下降但此后症状时有反复发作。入院1d前当地医院腹部CT平扫提示肝左叶低密度灶。

查体 辅查

无肝掌、蜘蛛痣，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛阳性，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，双下肢不肿。否认有肝病史。患者母亲及外婆均因肝癌去世。长期生活在河北，近半年在广西工作，曾食用当地凉拌水草类食品。 MRI示:肝左叶外侧段多发大小不等不规则病灶，增强扫描肝左叶外侧段多发病灶动脉期强化不显著，平衡期可见边缘强化及内部分隔样强化，动脉期肝左叶外侧段见楔形强化，较大病灶远端胆管扩张。肝左叶外侧段多发占位，并肝左叶灌注异常。

诊断 处理

行肝左外叶切除+胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。胆道镜于胆总管开口处进入，于胆总管下端发现有1寄生虫，以取石钳取出，见虫体呈片状，肉红色，大小约2cm×1cm×0.3cm，蠕动活跃。

随访 讨论

肝片形吸虫病是一种食源性寄生虫病。肝片形吸虫主要寄生于牛、羊等数十种食草动物胆道内中间宿主为椎实螺类。