主诉 病史

患者男，45岁，因“右髋部酸软25年，右全髋置换术后感染翻修术后髋关节功能障碍15月。”入院。患者25年前出现右髋部酸软不适，当地医院诊断为右髋结核，保守治疗无效后行病灶清除术并于5年前行右侧全髋置换术，1年后出现假体松动、臼杯破裂，微球进一步诊治故来我院就诊。

查体 辅查

查体：右下肢短缩5cm。右髋关节屈120度，伸0度，内外旋40°，外展30度，内收20度。左髋关节屈130度，伸0度，内外旋40°，外展30度，内收20度。右下肢外展肌力3级。 辅查：x线示右髋臼螺钉断裂，臼杯破裂、明显移位，右髋脱位。

诊断 处理

初步诊断：右髋结核病灶清除术后右全髋置换术后感染翻修术后假体松动、髋关节脱位、髋臼骨缺损 诊疗计划：择期行右髋关节置换术后右股骨头假体取出、右髋臼骨缺损结构骨移植、颗粒骨打压植骨，髋臼加强环骨水泥髋臼重建，股骨头置换术。

随访 讨论

患者反复多次手术，臀中肌破坏，术后患髋脱位可能性大。术后患肢长度适当延长，但不可能与健侧等长，术后肢体可能较对侧短。病原反复多次手术均出现骨质破坏、骨吸收，本次手术后也可能再次出现类似情况，导致假体脱位、松动。